北京发布《医药分开综合改革实施方案》,药占比要下降到30%


3月22日,北京市人民政府发布《北京市人民政府关于印发医药分开综合改革实施方案的通知》和《通知》,规定从4月8日起,政府组织的公共医疗机构、本市行政区域内的事业单位和国有企业以及中国人民解放军和武警部队的医疗机构将全面落实《通知》的要求,完成8项重点改革任务和3项保障措施。

《通知》提到改革的八个关键任务是:

(1)取消药品加成、注册费和医疗费,设立医疗服务费

(二)阳光药品采购的实施 药品购销实行“两票制”(生产企业向流通企业开具一张发票,流通企业向医疗机构开具一张发票)

(3)规范医疗服务价格 降低大型医疗设备检验项目价格,提高体现医务人员技术劳动服务价值、高技术难度和高执业风险的中医、护理、外科等医疗服务项目价格,逐步理顺医疗服务价格比较关系。 第一批435件商品被选为价格规格。

(4)改善医疗服务 丰富家庭医生合同服务的内容,让居民享受更便捷的医疗和转诊服务。 促进京津冀医疗机构检查结果的相互认可

(5)加强成本和费用控制 通过信息技术,加强对异常和高额医疗费用的预警和分析,控制高值医用耗材的不合理使用。

(六)完善诊疗分类体系 完善家庭医生签约服务,统一各大医院和基层医疗卫生机构高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病稳定期常用药物的采购和报销目录,让符合条件的患者在基层医疗卫生机构享受2个月的优势和便利,有序分流三级医院门诊就诊。

(七)建立财务分类补偿机制 根据公立医疗机构的隶属关系落实财政投入政策,对积极参与医疗分离综合改革且效果良好的医疗机构给予适当补贴;我们将继续完善分类金融投入政策。

(8)深化医疗保险和支付方式改革 通过完善医疗保险支付制度、医疗保险制度、医疗救助制度等。减轻参保病人的负担

《通知》强调,到2017年底,各行政区公立医院(不含中药饮片)的药品比例应降至30%左右。到2020年,上述指标将进一步优化,公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。

以下是《医药分开综合改革实施方案》的全文:

医药分业综合改革实施方案

为全面落实党中央、国务院关于医药分业改革的决策和部署,积极探索各种有效途径,逐步杜绝药品补充用药,建立科学合理的补偿机制,根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发[2016)78号)和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2010)制定本方案

一、改革范围

根据党中央、国务院的要求,本规划适用于政府举办的公共医疗机构、本市行政区域内的事业单位和国有企业,以及北京市人民解放军和武警部队的医疗机构。

政府购买、城乡基本医疗保险定点的社会医疗机构可自愿申请参与此次医药分离综合改革,实施各项改革政策。

二。改革目标

医药分业综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进,坚持医、药、卫联动,加强改革的系统性、整体性和协调性 取消药品加成,设立医疗服务费,改变公立医疗机构运行机制,规范医疗行为;通过阳光医疗产品购买和医疗保险费用控制等措施,降低了药品、设备和耗材的虚高价格和费用。规范医疗服务价格,逐步建立基于成本收入结构变化的医疗服务价格动态调整机制;加强对医疗机构的监督管理,完善医疗机构成本费用控制机制,建立财务分类补偿机制,推进医疗保险支付方式改革,增强公立医疗机构的公益性,让群众有更多的准入意识。

到2017年底,公立医院将以行政区为单位,力争将药品(不含中草药)比例降低到30%左右,卫生材料消耗在100元医疗收入(不含药品收入)中的比例降低到20元以下。到2020年,上述指标将进一步优化,公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。

三。关键改革任务

(一)取消药品加成、注册费、医疗费,设立医疗服务费 参与此次改革的医疗机构将全部取消药品加成(不含中药饮片)、注册费和咨询费,所有药品均以零差价率出售,将设立医疗服务费(医疗服务费标准见附件),实现补偿机制的转换。 医疗服务费主要用于补偿医疗机构的经营成本,反映医务人员技术服务的价值。

(二)阳光药品采购的实施 药品购销实行“两票制”(生产企业向流通企业开具一张发票,流通企业向医疗机构开具一张发票) 鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购,进一步提高医疗机构参与药品集中采购,降低药品和耗材价格 药品采购都是在政府建立的网上药品集中采购平台上进行的。药品采购价格与全国省级药品集中采购的最低价格动态挂钩。 公开公立医疗机构药品采购的品种、价格、数量和调整情况,确保药品采购的各个环节都在阳光下运行。

(三)规范医疗服务价格 按照总量控制、结构调整、升降分步到位的原则,推进医疗服务价格改革,建立健全动态调整和多方参与的医疗服务价格形成机制。 降低大型医疗设备检验项目价格,提高体现医务人员技术劳动服务价值、高技术难度和高执业风险的中医、护理、外科等医疗服务项目价格,逐步理顺医疗服务价格比较关系。 第一批435件商品被选为价格规格。

(4)改善医疗服务 实施改善医疗服务行动计划,增强医务人员服务意识,提高医疗服务质量和水平 建立健全医疗质量管理长效机制,综合考虑医疗质量安全和基本医疗需求等因素,加强临床路径管理,促进治疗项目的细化和标准化;加强处方点评和处方点评,促进合理用药 大力推进非急诊预约诊疗服务,推广知名专家团队服务模式,规范服务流程,提高患者医疗体验 丰富家庭医生合同服务的内容,让居民享受更便捷的医疗和转诊服务。 促进京津冀医疗机构检查结果的相互认可

(五)加强成本和成本控制 完善公共医疗机构医疗费用监控体系和关键绩效指标,推进公共医疗机构成本费用控制。 通过信息技术,加强对异常和高额医疗费用的预警和分析,控制高值医用耗材的不合理使用。 严格获取和管理新技术、新项目和特殊服务 加强大型设备采购的可行性论证,提高医疗设备的使用效率 加强公共医疗机构内部绩效评估,保持医疗人员数量和工资的合理增长。

(6)完善分级诊疗体系 完善分级诊疗政策体系,完善医疗机构分工协作机制,逐步实现初诊、双向转诊、快速慢分、上下联动。 推进密切医学会和专业医学会的建设,提供持续的医疗服务 引导大医院的医生和专家到基层工作,提高基层医疗服务的供给能力和水平。 完善家庭医生签约服务,统一各大医院和基层医疗卫生机构高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病稳定期常用药物的采购和报销目录,让符合条件的患者在基层医疗卫生机构享受2个月的优势和便利,有序分流三级医院门诊就诊。

(七)建立财政分类补偿机制。根据公立医疗机构隶属关系落实财政投入政策,对积极参加医药分开综合改革且效果良好的医疗机构给予适当补助,保障公立医疗机构基本建设和设备购置、离退休人员费用、重点专科发展、人才队伍建设、政府指令性任务及承担公共卫生服务等方面支出。不断完善财政分类投入政策,对中医(含中西医结合、民族医)、传染病、精神病、职业病、妇产、儿童、康复、肿瘤、老年病等医疗机构及基层医疗卫生机构予以倾斜,促进各级各类医疗机构协调发展。

(八)加大医保保障和支付方式改革力度。通过完善医保付费制度、医疗保险制度、医疗救助制度等,减轻参保患者负担。在医保基金总额预算管理框架下,探索以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关组付费等为补充的复合型付费方式,逐步减少按项目付费。对于重症精神病住院治疗、疾病恢复期康复、非传染性疾病社区康复、老年病护理,探索按床日付费改革。发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。全面实施城乡居民大病保险,推进商业健康保险加快发展。完善对低收入等困难群体的医疗救助制度,加强医疗救助与医疗保险业务协同,防止因病致贫。

四、保障措施

(一)健全工作机制。按照党中央、国务院要求,成立由北京市和中央有关部门以及解放军、武警部队等共同组成的医药分开改革协调小组,统筹协调医药分开综合改革工作。充分发挥北京市医改领导小组及医药分开改革工作小组的作用,及时研究解决改革中遇到的重大问题,确保各项改革措施协同发力、平稳推进。各区政府要建立相应工作机制,精心组织,周密部署,采取有力举措,确保各项改革措施落到实处。

(二)细化责任分工。医药分开改革工作小组办公室(设在市卫生计生委)要科学分析改革实施中存在的风险,完善防范措施和应急处置预案,并加强对改革实施情况的督导检查。市卫生计生委要做好药品阳光采购组织、对医疗机构的监督管理、改善医疗服务、推进分级诊疗制度建设等相关工作。市财政局要完善财政投入政策,根据隶属关系研究制定分类补偿办法。市发展改革委要指导和监督医疗机构更新价格目录并公示,加强价格管理,严厉查处价格违法行为。市人力社保局要落实本次改革中的医保政策,健全复合型医保支付制度。市民政局要完善社会救助对象医疗救助措施。市编办要做好公立医疗机构编制管理工作。

(三)做好宣传引导。坚持正确的舆论导向,充分利用各种新闻媒介,加强政策宣传解读,合理引导社会预期,及时回应群众关切,广泛凝聚共识,在全社会形成关心改革、支持改革、参与改革的良好氛围。

本方案自2017年4月8日起实施。

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